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患者，女，19岁。视物成双3月余。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右

admin2022-08-02  78
问题 患者，女，19岁。视物成双3月余。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25％。最可能的诊断（　　）。A.面神经炎B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.Fisher综合征E.吉兰-巴雷综合征
选项 A.面神经炎
B.重症肌无力
C.周期性瘫痪
D.Fisher综合征
E.吉兰-巴雷综合征
答案 B
解析 重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头）处传递障碍的自身免疫性疾病。肌无力通常晨轻晚重，眼外肌最常累及，轻者睁眼无力，眼睑下垂，呈不对称性分布。眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。眼内肌一般不受影响，瞳孔反射多正常。
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