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女，40岁，烧伤1小时。查体：T 37.8℃，P 131次/分，R 27次/分，

admin2022-08-02  77
问题 女，40岁，烧伤1小时。查体：T 37.8℃，P 131次/分，R 27次/分，BP 82/53mmHg。双侧臀部、双侧大小腿及足部皮肤烧伤，创面无水泡，呈蜡白色，痛觉消失。体重60kg。该患者第一个24小时补液理论上应是（　　）。A.血浆1380ml，平衡盐溶液2760ml，5%葡萄糖溶液2000mlB.全血1380ml，平衡盐溶液2760ml，5%葡萄糖溶液2000mlC.血浆2000ml，平衡盐溶液3000ml，5%葡萄糖溶液1500mlD.血浆2000ml，平衡盐溶液2000ml，5%葡萄糖溶液1500mlE.血浆2760ml，平衡盐溶液1380ml，5%葡萄糖溶液2000ml
选项 A.血浆1380ml，平衡盐溶液2760ml，5%葡萄糖溶液2000ml
B.全血1380ml，平衡盐溶液2760ml，5%葡萄糖溶液2000ml
C.血浆2000ml，平衡盐溶液3000ml，5%葡萄糖溶液1500ml
D.血浆2000ml，平衡盐溶液2000ml，5%葡萄糖溶液1500ml
E.血浆2760ml，平衡盐溶液1380ml，5%葡萄糖溶液2000ml
答案 A
解析 烧伤面积：双侧臀部、双侧大小腿及足部皮肤烧伤，5%＋13%＋21%＋6%＝45%。创面无水泡，呈蜡白色，痛觉消失，提示3度烧伤。患者目前出现休克（血压82/53mmHg），要迅速补液，补充生理需要量5%葡萄糖溶液2000ml。烧伤患者丢失的主要是血浆，而不是红细胞，没必要输入全血。补充胶体液，即血浆：45×60×0.5＝1350ml，补充晶体液即平衡液溶液45×60×1.0＝2700ml。
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