男，55岁。高血压病史5年，头痛频繁发作1周。嗜烟酒，肥胖。血糖轻度升高。超声心

admin2022-08-02 116

问题男，55岁。高血压病史5年，头痛频繁发作1周。嗜烟酒，肥胖。血糖轻度升高。超声心动图示左心室壁轻度增厚。降压宜首选的药物是（　　）。A.硝苯地平B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.依那普利E.哌唑嗪

选项 A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.氢氯噻嗪
D.依那普利
E.哌唑嗪

答案 D

解析伴糖尿病的高血压首选的降压药物是ACEI制剂，如依那普利，卡托普利等。ACEI制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者中具有相对较好的疗效，且可改善心室重塑。AB两项，作为高血压的常规用药，不适合于高血压合并糖尿病的患者。

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