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男,70岁。双手指问关节疼痛2年,每日晨僵数分钟。查体:T36.6℃,P70次分
男,70岁。双手指问关节疼痛2年,每日晨僵数分钟。查体:T36.6℃,P70次分
admin
2022-08-02
86
问题
男,70岁。双手指问关节疼痛2年,每日晨僵数分钟。查体:T36.6℃,P70次分,R18次/分,BP100/70mmHg,皮肤未见皮疹,心肺腹未见异常,双手远端指间关节Heberden结节,双手近端指间关节骨性膨大。红细胞沉降率正常,ASO(-),RF(-)。可选择的一线治疗药物是( )。A.秋水仙碱B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.双氯芬酸钠E.青霉素
选项
A.秋水仙碱
B.甲氨蝶呤
C.柳氮磺吡啶
D.双氯芬酸钠
E.青霉素
答案
D
解析
骨性膨大,对称性指间关节疼痛,晨僵(时间短),可见Heberden结节,RF阴性,红细胞沉降率(ESR)正常,考虑为骨关节炎。骨关节炎对症治疗最常用的为非甾体抗炎药(NSAIDs),如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等。ABCE四项,为类风湿关节炎的治疗,类风湿关节炎血RF常阳性,且晨僵持续时间长(>1小时有诊断意义),故不考虑。
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