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女,65岁。持续性上腹痛1天。查体:T38.4℃,巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部
女,65岁。持续性上腹痛1天。查体:T38.4℃,巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部
admin
2022-08-02
78
问题
女,65岁。持续性上腹痛1天。查体:T38.4℃,巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部压痛,肠鸣音减退。实验室检查:Hb120g/L,WBC15.4×109/L,PLT154×109/L;血淀粉酶860U/L,LDH456U/L。腹部B超:胆总管内径0.6cm,末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是( )。A.腹部X线平片B.腹部增强CTC.心电图D.经内径逆行胰胆管造影E.超声心动图
选项
A.腹部X线平片
B.腹部增强CT
C.心电图
D.经内径逆行胰胆管造影
E.超声心动图
答案
B
解析
患者持续性上腹痛,体温升高,血中白细胞含量升高,血淀粉酶增高,应首先考虑急性胰腺炎。B项,为明确诊断,最有价值的检查是腹部增强CT,不仅能诊断,还可鉴别是否合并胰腺组织坏死。A项,腹部X线检查对胰腺炎的诊断价值不大。D项,经内径逆行胰胆管造影(ERCP)可导致胰腺炎,故不选。CE两项,心电图和超声心动图对于胰腺炎的诊断无效。
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