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男,60岁。间断上腹痛3年,饱餐后突发全腹剧痛2小时,伴大汗。既往有类风湿关节炎
男,60岁。间断上腹痛3年,饱餐后突发全腹剧痛2小时,伴大汗。既往有类风湿关节炎
admin
2022-08-02
77
问题
男,60岁。间断上腹痛3年,饱餐后突发全腹剧痛2小时,伴大汗。既往有类风湿关节炎病史6年,常年服用双氯芬酸钠治疗。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP140/80mmHg,急性痛苦病容,面色苍白、大汗,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,全腹部压痛,腹肌紧张。最可能的病变部位是( )。A.结肠B.胃C.食管D.胆囊E.空肠
选项
A.结肠
B.胃
C.食管
D.胆囊
E.空肠
答案
B
解析
患者有间断上腹痛病史,长期服用损伤胃黏膜的非甾体抗炎药,出现饱餐后突发全腹剧痛,腹肌紧张,提示为溃疡穿孔,故最可能的病变部位为胃。A项,结肠梗阻的病人在腹膜后可有积气征。D项,胆囊破裂的病人除弥漫性腹膜炎外,还存在胆结石病史。
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