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  3. 男，64岁，胸骨后烧灼样疼痛2周。伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼

男，64岁，胸骨后烧灼样疼痛2周。伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼

admin2022-08-02  89
问题 男，64岁，胸骨后烧灼样疼痛2周。伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是（　　）。A.消化性溃疡B.食管癌C.心绞痛D.贲门失弛缓症E.胃食管反流病
选项 A.消化性溃疡
B.食管癌
C.心绞痛
D.贲门失弛缓症
E.胃食管反流病
答案 E
解析 胃食管反流临床表现有：①胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，这是本病最常见的症状。②反流物刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可发生吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。③反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶、咽部不适或异物感。该患者症状与其相符合，可以诊断为胃食管反流病。
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