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男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再发加重2周。查体：双肺底部可闻及少许湿啰

admin2022-08-02  82
问题 男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再发加重2周。查体：双肺底部可闻及少许湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg。入院后立即给予持续低流量鼻导管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是（　　）。A.保持CO2对呼吸中枢的刺激B.保持低氧及CO2对呼吸中枢的刺激C.保持低氧对呼吸中枢的刺激D.保持CO2对颈动脉体化学感受器的刺激E.保持低氧对颈动脉体化学感受器的刺激
选项 A.保持CO2对呼吸中枢的刺激
B.保持低氧及CO2对呼吸中枢的刺激
C.保持低氧对呼吸中枢的刺激
D.保持CO2对颈动脉体化学感受器的刺激
E.保持低氧对颈动脉体化学感受器的刺激
答案 E
解析 PaCO2和H＋对呼吸的刺激作用远比低氧明显，动脉血PaO2＜80mmHg以下时开始起作用，轻度缺氧时，呼吸反而增强；严重缺氧时，导致呼吸减弱，甚至停止。低氧抑制呼吸中枢，并且对呼吸的刺激作用主要通过外周化学感受器实现。严重的肺源性心脏病患者，由于肺换气功能障碍，导致低氧和二氧化碳潴留，长期二氧化碳潴留使中枢化学感受器适应高二氧化碳内环境，然而外周化学感受器对低氧的适应很慢，在这种情况下，驱动呼吸运动的主要刺激因素即低氧。因此，如果慢性通气功能低下引起低氧的患者突然吸入高纯度的氧，会导致呼吸暂停。
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