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男，45岁。左膝关节肿胀伴积液，经穿刺抽出清亮液体。2天后出现寒战、高热、膝关节

admin2022-08-02  70
问题 男，45岁。左膝关节肿胀伴积液，经穿刺抽出清亮液体。2天后出现寒战、高热、膝关节剧痛。查体：T39.5℃，膝关节肿胀并有压痛，实验室检查：WBC15.0×109/L。左膝关节X线片见软组织肿胀、关节间隙增宽。此关节积液中主要的渗出成分依次是（　　）。A.纤维素、脓液B.脓液、纤维素C.浆液、纤维素D.脓液、浆液E.浆液、脓液
选项 A.纤维素、脓液
B.脓液、纤维素
C.浆液、纤维素
D.脓液、浆液
E.浆液、脓液
答案 C
解析 结合题干中患者临床表现及相关检查，考虑为化脓性关节炎，其关节积液中的主要渗出成分依次为浆液、纤维素、脓液。化脓性关节炎多累及髋、膝关节。起病急，表现为寒战、高热，局部关节红肿疼痛，全身中毒症状严重。X线检查早期见关节周围软组织肿胀，膝部侧位片可见髌上囊肿胀，儿童可见关节间隙增宽。化脓性关节炎根据全身与局部症状和体征，一般不难诊断。X线表现出现较迟，不能作为诊断依据。根据穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值。
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