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女，31岁，初孕妇。妊娠34周。查体：T 36.5℃，P 90次/分，R 18次

admin2022-08-02  79
问题 女，31岁，初孕妇。妊娠34周。查体：T 36.5℃，P 90次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是（　　）。A.围生期心肌病B.妊娠期高血压疾病性心脏病C.原发性心肌病合并妊娠D.风湿性心脏病合并妊娠E.正常妊娠改变
选项 A.围生期心肌病
B.妊娠期高血压疾病性心脏病
C.原发性心肌病合并妊娠
D.风湿性心脏病合并妊娠
E.正常妊娠改变
答案 E
解析 该患者无高血压，也没有心肌病变的相关描述，故诊断为正常妊娠改变。妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，叩诊心浊音界稍向左扩张，血容量增多使心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
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