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男，56岁，左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓，但引流欠通畅

admin2022-08-02  135
问题 男，56岁，左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓，但引流欠通畅，改用红霉素，仍发热不适。近2天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体：BP 110/70mmHg，神志淡漠，唇色苍白。呼吸深快，肺部呼吸音清，未闻及啰音，心率快。左臀切口渗液。血WBC 21×109/L。细菌血培养阴性。对该患者不宜采用的治疗措施是（　　）。A.补充血容量B.急诊切开排脓C.联合应用抗生素D.应用小剂量糖皮质激素E.纠正酸碱平衡失调
选项 A.补充血容量
B.急诊切开排脓
C.联合应用抗生素
D.应用小剂量糖皮质激素
E.纠正酸碱平衡失调
答案 D
解析 原发感染灶的处理为关键性治疗。找到原发灶，作及时彻底的处理，包括清除坏死组织和异物，消灭脓腔，通畅引流等。AE两项，补充血容量、纠正酸碱平衡失调为一般的对症治疗。BC两项，对于感染，就是应用抗生素，如有脓肿就切开。D项，应用小剂量糖皮质激素无此必要，可能会导致炎症播散。因此答案选D。
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