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  3. 男，71岁。食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹部未见异常。化验血常规：WBC 3

男，71岁。食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹部未见异常。化验血常规：WBC 3

admin2022-08-02  87
问题 男，71岁。食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹部未见异常。化验血常规：WBC 3.0×109/L，Hb 88g/ L，PLT 75×109/L，MCV 122fl，MCH 34pg，Ret 0.04。该患者最可能的诊断是（　　）。A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.脾功能亢进D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血
选项 A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.脾功能亢进
D.巨幼细胞贫血
E.再生障碍性贫血
答案 D
解析 MCV＞100fl，考虑大细胞贫血，诊断巨幼红细胞性贫血。ABC三项，缺铁性贫血、慢性病性贫血、脾功能亢进导致的贫血都属于缺铁导致的小细胞贫血。E项，再生障碍性贫血属于正细胞贫血。
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