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女，45岁。突发右上腹疼痛6小时，发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战，查体：T

admin2022-08-02  53
问题 女，45岁。突发右上腹疼痛6小时，发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战，查体：T 39.6℃，P 130次/分，BP 86/60mmHg，神志清楚，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。实验室检查：WBC 20×109/L。总胆红素110μmol/L，直接胆红素78μmol/L。腹部B超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是（　　）。A.胆道引流B.应用抗生素C.保护肝功能D.抗休克治疗E.解痉镇痛
选项 A.胆道引流
B.应用抗生素
C.保护肝功能
D.抗休克治疗
E.解痉镇痛
答案 A
解析 患者有典型的Charcot三联征：腹痛、高热和黄疸，可诊断为肝外胆管结石。治疗常用的手术方法是胆总管切开取石，T管引流术。因此答案选A。
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