男，50岁。呕血、黑便4小时。发病前曾食硬质食物。发现HBsAg阳性30年。查体

admin2022-08-02 89

问题男，50岁。呕血、黑便4小时。发病前曾食硬质食物。发现HBsAg阳性30年。查体： P 108次/分，BP 90/60mmHg。烦躁、面色苍白、皮肤湿冷。应首选考虑的出血原因是（　　）。A.食管胃底静脉曲张破裂B.食管肿瘤C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.急性胃黏膜病变

选项 A.食管胃底静脉曲张破裂
B.食管肿瘤
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.急性胃黏膜病变

答案 A

解析患者发现HBsAg阳性30年，食硬质食物后呕血、黑便，考虑为肝硬化门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血，该出血量一般比较大，可伴有出血性休克。

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