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女,35岁。发热、牙龈出血20天。查体:左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结
女,35岁。发热、牙龈出血20天。查体:左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结
admin
2022-08-02
74
问题
女,35岁。发热、牙龈出血20天。查体:左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结,质韧,无压痛。胸骨压痛(+),肝肋下未触及,脾肋下2cm。血常规:Hb 105g/L,WBC 3.6×109/L,骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80,细胞大小均一,胞浆内可见明显空泡,PAS细胞(+),其余细胞系受抑。该患者最可能的诊断是( )。A.急性髓细胞白血病(M1)B.急性淋巴细胞白血病(L1)C.急性细胞白血病(M2)D.急性淋巴细胞白血病(L2)E.急性淋巴细胞白血病(L3)
选项
A.急性髓细胞白血病(M1)
B.急性淋巴细胞白血病(L1)
C.急性细胞白血病(M2)
D.急性淋巴细胞白血病(L2)
E.急性淋巴细胞白血病(L3)
答案
E
解析
患者淋巴结肿大,胸骨压痛,骨髓原始细胞占0.80,提示白血病。PAS细胞(+),提示急性淋巴细胞白血病(ALL);ALL共分3型L1:原始和幼淋巴细胞以小细胞(直径≤12μm)为主;L2:原始和幼淋巴细胞以大细胞(直径>12μm)为主;L3(Burkitt型):原始和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小一致,细胞内有明显空泡,胞浆嗜碱性,染色深。该患者骨髓细胞学示大原始细胞,且大小均一,提示L3。
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临床执业医师
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