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女,45岁。茶色尿伴腰背痛1个月。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝肋下未触及,脾肋下2
女,45岁。茶色尿伴腰背痛1个月。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝肋下未触及,脾肋下2
admin
2022-08-02
63
问题
女,45岁。茶色尿伴腰背痛1个月。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音(-)。血常规:Hb 72g/L,WBC 6.0×109/L,PLT 126×109/L,网织红细胞0.12。Coombs实验(+),Ham实验(-)。该患者最可能的诊断是( )。A.自身免疫性溶血性贫血B.巨幼细胞贫血C.脾功能亢进D.骨髓增生异常综合征E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
选项
A.自身免疫性溶血性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.脾功能亢进
D.骨髓增生异常综合征
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
答案
A
解析
患者Coombs试验(抗人球蛋白试验)阳性提示温抗体型自身免疫性溶血性贫血。(其他有关知识点:①Ham试验(酸溶血试验)阳性提示阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。②高铁血红蛋白还原试验阳性提示红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病)。③红细胞脆性试验阳性提示遗传性球形细胞增多症。)
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临床执业医师
医师类
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