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女婴，8天，拒食，反应差1～2天，孕38周出生，出生体重2400g，查体：体温上

admin2022-08-02  89
问题 女婴，8天，拒食，反应差1～2天，孕38周出生，出生体重2400g，查体：体温上升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿，肝肋下3cm，脾肋下1cm，实验室检查：血：WBC 25×109/L，N 0.75，ALT 30U/L。最可能的诊断是（　　）。A.极低出生体重儿，新生儿肝炎，寒冷损伤综合征B.足月小样儿，新生儿肝炎，新生儿寒冷损伤综合征C.足月小样儿，新生儿败血症，新生儿寒冷损伤综合征D.早产儿，新生儿败血症，新生儿综合征E.早产儿，新生儿败血症，新生儿寒冷损伤综合征
选项 A.极低出生体重儿，新生儿肝炎，寒冷损伤综合征
B.足月小样儿，新生儿肝炎，新生儿寒冷损伤综合征
C.足月小样儿，新生儿败血症，新生儿寒冷损伤综合征
D.早产儿，新生儿败血症，新生儿综合征
E.早产儿，新生儿败血症，新生儿寒冷损伤综合征
答案 C
解析 胎龄在38至42周之间而体重在2500克以下者，称足月小样儿。出现以下表现时应高度怀疑败血症：①黄疸；②肝脾肿大；③出血倾向；④休克；⑤其他：呕吐、腹胀、青紫等；⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎等。新生儿寒冷损伤综合征主要发生在寒冷季节或重症感染时，多于出生后1周发病，低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。
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