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男孩，5岁，出生后数月逐渐出现青紫，活动后加重，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及3/

admin2022-08-02  83
问题 男孩，5岁，出生后数月逐渐出现青紫，活动后加重，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸部X线片示心稍有增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最可能的诊断是（　　）。A.房间隔缺损B.法洛四联症C.完全性大动脉错位D.动脉导管未闭E.室间隔缺损
选项 A.房间隔缺损
B.法洛四联症
C.完全性大动脉错位
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损
答案 B
解析 根据患儿的症状、体征及影像学检查结果考虑诊断为法洛四联症。法洛四联症是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病。典型的X线表现为：心脏大小一般正常或稍增大，前后位心影呈“靴状”，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔较宽，肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，透亮度增加，年长儿可因侧支循环形成，肺野呈网状纹理，可见到右位主动脉弓阴影。
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