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男,62岁。双下肢水肿2个月。年轻时曾有尿常规异常。高血压10年,糖尿病5年,查
男,62岁。双下肢水肿2个月。年轻时曾有尿常规异常。高血压10年,糖尿病5年,查
admin
2022-08-02
82
问题
男,62岁。双下肢水肿2个月。年轻时曾有尿常规异常。高血压10年,糖尿病5年,查体:BP 175/100mmHg。双下肢中度水肿,尿沉渣镜检RBC 30~40/HP,80%为变形红细胞.尿蛋白2.3g/d,Scr 125μmol/L,血糖7.2mmol/L,抗中性粒细胞包浆抗体(-)。眼科检查示视网膜动脉硬化,最有可能的临床诊断是( )。A.原发性小血管炎肾损伤B.肾淀粉样变性病C.高血压肾损伤D.慢性肾小球肾炎E.糖尿病肾病
选项
A.原发性小血管炎肾损伤
B.肾淀粉样变性病
C.高血压肾损伤
D.慢性肾小球肾炎
E.糖尿病肾病
答案
E
解析
患者眼科检查示视网膜动脉硬化,提示已经出现糖尿病的微血管病变。肾小球病变是糖尿病的微血管病变的一部分,即糖尿病肾病。尿沉渣镜检发现大量变形红细胞也提示肾小球病变。糖尿病肾病也是最常见的继发性肾功能衰竭的病因。
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