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男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：H

admin2022-08-02  72
问题 男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb 80g/L，WBC 5.6×109/L，PLT 156×109/L，血清总蛋白108g/L，清蛋白30g/L，血肌酐177μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。为进一步明确检查，下一步最需做的检查是（　　）。A.血、尿免疫球蛋白鉴定B.尿常规C.血清β1微球蛋白测定D.尿本周蛋白测定E.血清钙测定
选项 A.血、尿免疫球蛋白鉴定
B.尿常规
C.血清β1微球蛋白测定
D.尿本周蛋白测定
E.血清钙测定
答案 D
解析 患者腰痛、贫血、血清总蛋白升高而清蛋白降低及骨髓检查示异常浆细胞占0.45，可诊为多发性骨髓瘤。测定尿本周蛋白升高为其典型表现，可明确诊断。
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