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  3. 男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每

男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每

admin2022-08-02  79
问题 男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP 105／65mmHg，皮下巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/分。实验室检查：Hb 95g/L，WBC 2.5×109/L，PLT 47×109/L。首先考虑的出血原因是（　　）。A.胃溃疡B.胃癌C.食管胃底静脉曲张破裂D.贲门黏膜破裂E.急性糜烂出血性胃炎
选项 A.胃溃疡
B.胃癌
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.贲门黏膜破裂
E.急性糜烂出血性胃炎
答案 C
解析 患者肝炎病史较长，粗糙饮食诱发上消化道出血，可初步考虑出血原因为肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂。
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