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男,38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年,伴晨僵,活动后改
男,38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年,伴晨僵,活动后改
admin
2022-08-02
82
问题
男,38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年,伴晨僵,活动后改善。查体:右膝及右踝关节肿胀,有压痛,右膝关节积液,枕墙距2cm,双侧“4”字试验(+)。实验室检查:血常规:WBC 13.2×109/L,PLT 383×109/L,ESR 78min/h,RF(-),HLA-B27(+)。最可能的诊断是( )。A.化脓性关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.痛风性关节炎
选项
A.化脓性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.痛风性关节炎
答案
B
解析
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱,并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。主要的临床表现包括:骶髂关节疼痛、腰椎肥大、卧床不起,关节周围肌肉晨起僵硬,活动后改善。实验室检查白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍增加,90%~95%以上患者HLA-B27阳性。
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