男，70岁。上下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指尖关节背侧可见Heber

admin2022-08-02 71

问题男，70岁。上下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指尖关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF 15IU/ml（正常＜20IU/ml）。最可能的诊断为（　　）。A.痛风性关节炎B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.骨关节炎E.半月板损伤

选项 A.痛风性关节炎
B.风湿性关节炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.半月板损伤

答案 D

解析该患者病变主要累及远端指尖关节背侧及双膝大关节，且类风湿因子检查阴性，考虑诊断为骨关节炎。骨关节炎的主要症状为关节疼痛、关节僵硬，检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

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临床执业医师

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