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  3. 女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP 150／70mmHg，心

女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP 150／70mmHg，心

admin2022-08-02  81
问题 女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体：BP 150／70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平升高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是（　　）。A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.呋塞米D.螺内酯E.普萘洛尔
选项 A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.呋塞米
D.螺内酯
E.普萘洛尔
答案 D
解析 根据患者高血压症状，血钾低、血肾素低、醛固酮水平高及左侧肾上腺增生的检查结果，考虑原发性醛固酮增多症的诊断，此病最适合的降压药为螺内酯，可与醛固酮竞争结合位点，改善症状。
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