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  3. 女，36岁。颈经前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P 110次/分

女，36岁。颈经前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P 110次/分

admin2022-08-02  83
问题 女，36岁。颈经前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年。查体：P 110次/分，BP 160／70mmHg，无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动。实验室检查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均阳性。最可能的诊断是（　　）。A.单纯性甲状腺肿B.结节性毒性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺自主高功能腺瘤E.弥漫性毒性甲状腺肿
选项 A.单纯性甲状腺肿
B.结节性毒性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺自主高功能腺瘤
E.弥漫性毒性甲状腺肿
答案 B
解析 结节性毒性甲状腺肿起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，女性多见。可有甲亢的症状和体征，一般无浸润性突眼。甲状腺触诊时可触及光滑的圆形或椭圆形结节，中等硬度，随吞咽可上下移动。实验室检查：T3、T4增高，但TSH降低，TPOAb及TGAb均阳性。本病例支持结节性毒性甲状腺肿的诊断。
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