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女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T 39.4

admin2022-08-02  81
问题 女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T 39.4℃，P 124次/分，BP 60／40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（－），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张（＋），Murphy征（＋）。首选的治疗方案是（　　）。A.急症胆囊造瘘引流B.抗休克治疗观察C.大剂量广谱抗生素治疗观察D.急症胆管减压，T管引流E.急症胆囊切除术
选项 A.急症胆囊造瘘引流
B.抗休克治疗观察
C.大剂量广谱抗生素治疗观察
D.急症胆管减压，T管引流
E.急症胆囊切除术
答案 D
解析 患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，首选的治疗方案是急症胆管减压，T管引流。
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