男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级。最可能

admin2022-08-02 39

问题男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级。最可能诊断是（　　）。A.脊髓灰质炎B.周期性瘫痪C.中毒性神经炎D.卟啉病E.吉兰-巴雷综合征

选项 A.脊髓灰质炎
B.周期性瘫痪
C.中毒性神经炎
D.卟啉病
E.吉兰-巴雷综合征

答案 E

解析结合患者病史及临床症状，首先考虑为吉兰-巴雷综合征。多数患者起病前1～4周可有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史。急性或亚急性起病，首发症状为肌无力，多于数日至2周发展至高峰，常见类型为上升性麻痹。

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