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男，42岁。油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背

admin2022-08-02  83
问题 男，42岁。油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T 38.4℃，P 124次/分，BP 90／60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC 16.2×109/L，N 0.9。血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）。出现这种病变的主要发病机制是（　　）。A.细菌侵入胰周和胰腺内B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍C.穿透性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化
选项 A.细菌侵入胰周和胰腺内
B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍
C.穿透性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应
D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管
E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化
答案 E
解析 该患者应诊断为急性出血坏死性胰腺炎，其主要发病机制为急性胰腺炎时胰腺中的各种消化酶，如磷脂酶A、弹力蛋白酶等异常激活导致胰腺自身消化。
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