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  3. 女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，

女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，

admin2022-08-02  84
问题 女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个heberden结节。化验：ESR 22mm/h，类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是（　　）。A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.风湿性关节炎E.银屑病关节炎
选项 A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.风湿性关节炎
E.银屑病关节炎
答案 B
解析 老年患者出现指间关节压痛、变形，关节肿大出现heberden结节，结合ESR升高表现，考虑诊断为骨关节炎。
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