男，54岁。渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr 78mmol/L，C3正常，AN

admin2022-08-02 98

问题男，54岁。渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr 78mmol/L，C3正常，ANA（－），蛋白尿（＋＋），血压150／90mmHg。肾脏在光镜下的特征性病理表现是（　　）。A.内皮细胞和系膜细胞增生B.镜下无异常变化C.肾小球毛细血管壁增厚D.新月体形成E.肾小球无变化，肾小管及间质损伤

选项 A.内皮细胞和系膜细胞增生
B.镜下无异常变化
C.肾小球毛细血管壁增厚
D.新月体形成
E.肾小球无变化，肾小管及间质损伤

答案 C

解析膜性肾病是中老年人肾病综合征最常见的类型，光镜下可见肾小球弥漫性病变，肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，早期仅于肾小球基底膜上皮侧见多数排列整齐的嗜复红小颗粒，进而有钉突形成，基底膜逐渐增厚。免疫病理显示IgG和C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。

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