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  3. 男，40岁。田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎。10天后感

男，40岁。田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎。10天后感

admin2022-08-02  116
问题 男，40岁。田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎。10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛。无神经系统疾病史。查体：满面大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。该患者早期典型的症状是（　　）。A.四肢抽搐B.畏光C.咀嚼无力D.全身乏力E.张口困难
选项 A.四肢抽搐
B.畏光
C.咀嚼无力
D.全身乏力
E.张口困难
答案 E
解析 根据患者病史及典型临床表现，诊断为破伤风。该病早期症状为全身不适，肌肉酸痛等，咀嚼肌痉挛所致的张口困难是最早的典型症状。其他的特征性临床表现为持续性的全身肌张力增高和继后出现的阵发性强直性肌痉挛。
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