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女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛（＋

admin2022-08-02  82
问题 女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛（＋），双手第2、4、5近端指间关节压痛（＋），无肿胀。化验：ESR 45mm/h，CRP 18.7mg/L（正常＜8mg/L），RF（－），抗CCP抗体152 RU/ml（正常＜5RU/ml）。该患者首先考虑的诊断是（　　）。A.强直性脊柱炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.骨关节炎
选项 A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎
答案 D
解析 患者出现对称性双手指间关节损害，血沉、C反应蛋白及抗CCP抗体增高，考虑类风湿性关节炎可能性大。
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