男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解。发

admin2022-08-02 97

问题男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解。发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是（　　）。A.变异型心绞痛B.急性心包炎C.初发型劳力性心绞痛D.恶化型劳力性心绞痛E.急性心肌梗死

选项 A.变异型心绞痛
B.急性心包炎
C.初发型劳力性心绞痛
D.恶化型劳力性心绞痛
E.急性心肌梗死

答案 A

解析变异型心绞痛特征为静息心绞痛，常于睡眠时发作，表现为一过性ST段抬高，可自行缓解。其发病机制为冠状动脉痉挛，严重时能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室速、室颤）和猝死。

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