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男,70岁。高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。
男,70岁。高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。
admin
2022-08-02
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问题
男,70岁。高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP 180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢可有凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为( )。A.全心衰竭B.右心衰竭,失代偿C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)
选项
A.全心衰竭
B.右心衰竭,失代偿
C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)
D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)
答案
A
解析
高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年是左心衰竭的表现。双下肺可闻及中小水泡音,肝颈静脉回流征阳性,是右心衰竭的表现。所以该患者应诊断为全心衰竭。
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