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医疗卫生
血胸诊断要点
血胸诊断要点
admin
2022-08-02
42
问题
血胸诊断要点
选项
答案
解析
1.临床表现血胸在临床上主要表现为失血,依失血量多少而临床症状不同,可以从无症状、心悸,到躁动不安、失血性休克。
小量血胸患者可无明显I临床症状和体征。中等量以上的血胸可因急性大量失血引起血容量迅速减少,心排出量减低,出现失血性休克,患者表现为烦躁不安,面色苍白,出冷汗、脉搏细弱,血压下降。
体检时可见伤侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满,患侧叩诊为实音,呼吸音减弱或消失。胸腔内大量积血可压迫肺脏使肺萎陷,纵隔、气管向健侧移位。胸内积血如不及时处理容易并发感染。
胸腔内的血液由于肺脏、膈肌和心脏的活动使血液内的纤维蛋白沉积在这些脏器表面,因而中等量以下的胸内积血是不凝固的,但若出血量大且出血速度快,去纤维蛋白作用不完全,则血液可凝固,成为凝固性血胸。血胸未得到积极治疗,迁延6周以上,胸腔内的血块会产生机化,在肺表面形成增厚的纤维板,限制肺脏的活动,形成机化性血胸。
2.放射学征象X线胸片上,小量血胸可见到伤侧肋膈角变钝,液面不超过膈顶;中量血胸液面达到肺门水平;大量血胸液平面超过肺门水平。
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