首页
登录
医疗卫生
病历摘要: 患者,女性,55岁,因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指
病历摘要: 患者,女性,55岁,因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指
admin
2022-08-02
83
问题
病历摘要:患者,女性,55岁,因多关节肿痛4月余来诊。4个月前出现右手近端指间(PIP)(4、5)关节、掌指(MCP)(1、2)关节肿痛,晨僵10分钟。此后右膝关节肿痛,逐渐加重,伸屈明显受限,局部皮温增高,抗感染治疗无效。2个月前双腕、右踝及右足跖趾(MTP)关节肿痛,伴双肩、左足MTP、左手PIP(3)及颈部疼痛。无皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。既往患"白癜风"6年。查体:一般状况可,颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。心、肺及腹部来见异常。双腕关节肿(+),压痛(++),背伸受限;右手PIP(4、5)、左手PIP(3)关节肿(+),压痛(+);右手MCP(1、2)关节压痛(+);右膝关节肿(++),压痛(++),伸屈受限;右踝关节肿(++),压痛(++);右足MTP关节(++),压痛(++)。实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功正常;ESR97mm/h;CRP13.8mg/dl;RF265.1U/ml。
选项
答案
解析
分析步骤:(22分)
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断:类风湿关节炎
(2)诊断依据:
①中老年女性,慢性病程,隐匿起病。
②患者多关节对称性、持续性肿胀、疼痛4个月,主要累及手足小关节。
③既往无皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。
④查体多关节肿胀、压痛,主要累及手足小关节。
⑤辅助检查RF明显升高,ESR、CRP明显升高。
2.鉴别诊断(6分)
(1)骨性关节炎:主要累及膝、髋等负重关节,手以远端指间关节骨性膨大为特点,ESR、
CRP增高不明显,RF阴性。
(2)系统性红斑狼疮:关节外表现较突出,血清抗核抗体、抗ds-DNA、抗ANA抗体阳性。
(3)强直性脊柱炎:多见于青年男性,常有家族史,以脊柱炎和骶髂关节炎为特点,血清RF阴性。
3.进一步检查(4分)
①抗核周因子、抗环状瓜氨酸抗体。
②关节X线检查。
③关节液检查。
4.治疗原则:(4分)
(1)一般治疗:关节肿痛明显时应注意休息与制动,缓解期应注意功能锻炼。
(2)药物治疗
①非甾体抗炎药。
②缓解病情抗风湿药及免疫抑制剂。
转载请注明原文地址:http://tihaiku.com/yiliaoweisheng/72991.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
一位发热患者,体温在39℃以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2℃以
肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A.雄激素过多 B.肾上腺皮质激素过
女性,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:
男性,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻
男性,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻
腹股沟斜疝患者疝还纳后,使肿物不再出现的压迫部位是A.海氏三角 B.腹股沟韧带
随机试题
Whatalovelyparty!It’sworth______allmylife.A、rememberingB、torememberC、t
【B1】______[br]【B10】______[originaltext]OneofAmerica’smostimportant(26
[originaltext]Manycollegestudentshavegivenuptakingclassnotesbyhan
路段:应选择(),利于救援人员或转送伤员的车辆通行。A.人密集的地方 B.室
阅读一下说明,回答问题1至问题3,将解答填入答题纸的对应栏内。 【说明】
下列抗凝剂抗凝原理与Ca无关的有()A.乙二胺四乙酸(EDTA)盐B.草酸盐C
房屋租赁当事人到市、县人民政府房地产管理部门申请办理登记时须提交的文件是()。
血浆渗透压的高低主要决定于( )。A.血浆蛋白总量 B.白蛋白含量 C.N
对于会计凭证的受理,下列说法正确的有()。A:银行只能填制凭证而无权受理凭证
某生产矿井进行矿井生产水平的延深工作,采用新建一个井筒到延深水平的方案,新建井
最新回复
(
0
)