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急性肾小球肾炎概述

admin2022-08-02  1
问题 急性肾小球肾炎概述
选项
答案
解析 1．概念急性肾小球肾炎简称急性肾炎(AGN)，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后。
2．病因  本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型)等感染所致，常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染(多为脓疱疮)等链球菌感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。
3．病理  肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。免疫病理检查可见IgG及C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和(或)系膜区沉积。电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。
4．临床表现  急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周(平均10天左右)起病，临床上几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约40％患者可有肉眼血尿，80％以上患者均有水肿，约80％患者出现一过性轻、中度高血压，肾小球功能可一过性受损，为轻度氮质血症。此外还有免疫学检查异常，起病初期血清C3及总补体下降，于8周内渐恢复正常，患者血清抗链球菌溶血素“O”效价可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。
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