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  3. 简要病史：女性，27岁，脓血便伴里急后重4天。

简要病史：女性，27岁，脓血便伴里急后重4天。

admin2022-08-02  78
问题 简要病史：女性，27岁，脓血便伴里急后重4天。
选项
答案
解析 初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性细菌性痢疾。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
发病诱因，如饮食、旅行等情况。(1分)
腹泻特点，起病急缓，排便次数，大便性状、量和气味。(2分)
腹泻引起的脱水症状，有无口渴、头晕、乏力、心悸等。(2分)
有无发热、腹胀、恶心、呕吐，有无腹痛，腹痛性质及与排便关系，有无皮疹。(2分)
尿量、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
治疗情况如何。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无与腹泻病人接触史。(2分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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