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  3. 简要病史：女性，67岁，昏迷3h，既往高血压病史12年。

简要病史：女性，67岁，昏迷3h，既往高血压病史12年。

admin2022-08-02  74
问题 简要病史：女性，67岁，昏迷3h，既往高血压病史12年。
选项
答案
解析 简要病史：女性，67岁，昏迷3h，既往高血压病史12年。
初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性脑出血。
评分标准：(总分15分)
1．问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分，助理医师答出其中3项得8分)
血压值是多少，有无激动、劳累、外伤。(1分)
昏迷起病方式及病程演变情况，昏迷前症状，昏迷伴随症状。(3分)
昏迷程度。(1分)
有无大小便失禁，有无抽搐、四肢肌张力改变、恶心、呕吐。(2分)
有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸异常。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
治疗情况如何。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。(2分)
2．问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
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