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患者女，35岁。脾切除、小肠部分切除，断端吻合术后第5天，已排气，有头痛、恶心、

admin2022-08-02  71
问题 患者女，35岁。脾切除、小肠部分切除，断端吻合术后第5天，已排气，有头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量700ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。最可能的原因为A.小肠吻合口瘘B.手术后创面出血C.急性肾衰竭D.革兰染色阴性杆菌感染E.高位肠梗阻
选项 最可能的原因为
A.小肠吻合口瘘
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰染色阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻
答案 D
解析 1.题干中病史指出术后已5天，已排气，证实手术成功。但随后出现寒战、四肢发绀、体温39.6℃等一系列临床表现，基本可以诊断为术后感染。术后感染最常见的是白细胞计数的变化，故选A。
2.术后感染最常见的为革兰染色阴性杆菌感染，故选D。
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