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患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒

admin2022-08-02  117
问题 患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是A.垂体腺瘤B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝
选项 A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
答案 D
解析 患儿突发剧烈头痛、呕吐，可以排除进程较缓慢的垂体腺瘤、急性脑水肿、急性脑膜炎。小脑幕切迹疝颅高压表现明显，瞳孔早期缩小后期散大，对光反应迟钝直至消失，意识障碍逐渐加重，生命体征紊乱。枕骨大孔疝意识障碍出现较晚，瞳孔早期无改变，后期可忽大忽小，早期可突发呼吸骤停。故选D。
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