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患者男，40岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴

admin2022-08-02  64
问题 患者男，40岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+).比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症B.原发性高血压C.肾性高血压D.肾血管性高血压E.嗜铬细胞瘤
选项 A.原发性醛固酮增多症
B.原发性高血压
C.肾性高血压
D.肾血管性高血压
E.嗜铬细胞瘤
答案 A
解析 原发性醛固酮增多症的典型症状和体征有：①轻至中度高血压；②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、碱性尿和蛋白尿；③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠性碱中毒而无其他原因可解释的，应考虑原发性醛固酮增多症。而本例患者发病年龄较轻，慢性起病，高血压病史半年；有乏力、肌痛等神经肌肉功能障碍表现；有口渴、尿蛋白增多等肾功能障碍表现；血钾3.1mmol/L，均支持原发性醛固酮增多症的诊断，故选A。
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