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患者女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。T水平以下深、浅感
患者女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。T水平以下深、浅感
admin
2022-08-02
82
问题
患者女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。T
水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×10
/L(80/mm
),淋巴细胞占80%.蛋白轻度增高。最可能的诊断为A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿
选项
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
答案
B
解析
患者有进行性双下肢瘫痪,感觉缺失,膀胱、直肠括约肌功能障碍,并且起病急。脑脊液淋巴细胞和蛋白质轻度升高。根据其临床表现可以判断为急性脊髓炎,故选B。脊髓出血,无论硬膜下还是硬膜外均可突然出现剧烈的背痛、截瘫、括约肌功能障碍,但患者无背痛,且脑脊液压力正常,A不正确。肿瘤压迫急性期多出现脊髓休克,病变平面以下弛缓性瘫痪。慢性早期出现神经根痛,之后部分受压,脊髓半切综合征,完全受压,脊髓出现横贯损害,故C不正确。多发性硬化的临床表现中肢体无力,以不对称瘫痪最常见,故D不正确。有脓肿则白细胞会有升高表现,E不正确。
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