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患者男,40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可
患者男,40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可
admin
2022-08-02
85
问题
患者男,40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是A.腹肌紧张B.腹壁柔韧感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失或缩小E.墨菲征阳性
选项
如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是
A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.肠鸣音亢进
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性
答案
D
解析
1.消化性溃疡以上腹痛为主要症状,性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感。十二指肠溃疡为疼痛在两餐间发生(饥饿痛),胃溃疡为餐后痛。上腹痛通常在服用抗酸药后缓解。故选C。
2.消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中癌变仅见于胃溃疡。穿孔后可引起急性腹膜炎,可有腹膜刺激征,症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在,体征有压痛、反跳痛及肌紧张。据此判断穿孔,故选D。
3.穿孔最具诊断价值的体征是肝浊音界消失或缩小。故选D。
4.穿孔后可引起急性腹膜炎,可有腹膜刺激征,症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在,体征有压痛、反跳痛及肌紧张。X线检查可见膈下游离气体,可确诊。故选D。
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