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因抑制5α-还原酶、5β-还原酶和11β-羟化类固醇脱氢酶，影响泼尼松等激素代谢

资格题库2022-08-02  69
问题 因抑制5α-还原酶、5β-还原酶和11β-羟化类固醇脱氢酶，影响泼尼松等激素代谢的药物是A.地尔硫?B.两性霉素BC.利福平D.水杨酸盐E.甘草制剂
选项 A.地尔硫?
B.两性霉素B
C.利福平
D.水杨酸盐
E.甘草制剂
答案 E
解析 本题考查肾上腺糖皮质激素的药物相互作用。
（1）苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢，合用这些药物应适当增加糖皮质激素的剂量。利福平诱导CYP3A4活性而影响地塞米松抑制实验结果，因此行地塞米松抑制实验时应避免合用利福平。
（2）地尔硫?、酮康唑和伊曲康唑能够抑制CYP3A4活性，从而升高甲泼尼龙的血浆浓度，增强其肾上腺抑制作用，合用时注意减少激素用量。甲泼尼龙与克拉霉素、奈法唑酮、地尔硫?等CYP3A4抑制剂合用要谨慎，注意减少甲泼尼龙的剂量。
（3）糖皮质激素与噻嗪类利尿剂或两性霉素B合用时注意低血钾。
（4）糖皮质激素与水杨酸盐合用更易致消化性溃疡。
（5）泼尼松龙可能加快口服避孕药和西罗莫司的代谢而降低其疗效，合用需谨慎。
（6）甘草制剂中的甘草甜素和甘草次酸都能抑制5α-还原酶、5β-还原酶和11β-羟化类固醇脱氢酶，影响泼尼松等激素的代谢。
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