2. 医疗卫生
  3. 患者，女性，61岁，几天前出现无明显诱因发热，最高39℃，伴寒战；无咳嗽、咳痰。

患者，女性，61岁，几天前出现无明显诱因发热，最高39℃，伴寒战；无咳嗽、咳痰。

题库2022-08-02  92
问题 患者，女性，61岁，几天前出现无明显诱因发热，最高39℃，伴寒战；无咳嗽、咳痰。在门诊进行阿莫西林抗感染治疗4日无改善，于是转入院治疗。查体：体温38.8℃，呼吸频率21次/分，血压110/70mmHg，脉搏110次/分。患者表现为神志清醒、精神差、颈软、咽不红、双扁桃体不大；双肺呼吸音清，无明显干湿啰音。查血常规白细胞13.4×10/L，中性粒细胞82：1%，胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南一西司他丁0.5g，每6小时一次。经过美罗培南治疗3天后，患者仍有高热、寒战的症状，经CT检查，发现两肺下叶斑片状密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml，考虑为真菌感染，加用氟康唑。下列说法不正确的是(   )A.氟康唑对曲霉菌有效B.氟康唑对光滑念珠菌有效C.氟康唑对念珠菌有效D.氟康唑抗菌活性强E.氟康唑水溶性好，口服吸收好
选项 经过美罗培南治疗3天后，患者仍有高热、寒战的症状，经CT检查，发现两肺下叶斑片状密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml，考虑为真菌感染，加用氟康唑。下列说法不正确的是(   )
A.氟康唑对曲霉菌有效
B.氟康唑对光滑念珠菌有效
C.氟康唑对念珠菌有效
D.氟康唑抗菌活性强
E.氟康唑水溶性好，口服吸收好
答案 A
解析 本题考查要点是\\"亚胺培南西司他丁的注意事项\\"。亚胺培南西司他丁的注意事项包括：①使用前应详细询问患者有无对β-内酰胺抗生素的过敏史。亚胺培南西司他丁静脉滴注不能与其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用。⑦患过胃肠道疾病尤其是结肠炎的患者慎用。对在使用过程中出现腹泻的患者，应考虑抗生素相关性腹泻的可能。③静脉滴注可产生中枢神经系统的不良反应，如肌肉阵挛、精神错乱或癫痫发作。大多发生于已有中枢神经系统疾患的患者(如脑损害或有癫痫病史)和(或)肾功能损害者。④肌酐清除率≤5m1/min的患者不应使用，除非在48小时内进行血液透析。血液透析患者亦仅在使用亚胺培南西司他丁的益处大于诱发癫痫发作的危险性时才可考虑。⑤不适用于脑膜炎的治疗。⑥尚无足够的怀孕妇女使用本品的研究资料，只有考虑在对胎儿益处大于潜在危险的情况下，才能在妊娠期间给药。⑦在人乳中可测出亚胺培南，如确定有必要对哺乳期妇女使用本品时，患者需停止授乳。⑧尚无足够的临床资料可推荐用于3月龄以下的婴儿或肾功能损害的儿科患者。所以，患者使用亚胺培南西司他丁期间的注意事项不包括选项B。因此，本题的正确答案为B。
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