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  3. 男，46岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cm×

男，46岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cm×

admin2022-08-02  37
问题 男，46岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理。此时正确的切除范围为A、左叶全切加峡部切除B、左叶次全切除C、连同包块周围少许的甲状腺组织切除D、单纯包块切除E、左叶部分切除
选项 A、左叶全切加峡部切除
B、左叶次全切除
C、连同包块周围少许的甲状腺组织切除
D、单纯包块切除
E、左叶部分切除
答案 A
解析 对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查。
结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除较为安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外，腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。
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