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患者,男,68岁,左侧抖动和行走缓慢5个月,临床诊断为帕金森病。该患者首选治疗药
患者,男,68岁,左侧抖动和行走缓慢5个月,临床诊断为帕金森病。该患者首选治疗药
题库
2022-08-02
35
问题
患者,男,68岁,左侧抖动和行走缓慢5个月,临床诊断为帕金森病。该患者首选治疗药物的禁忌证为A.肝病患者B.精神病患者C.哺乳期妇女D.消化道溃疡患者E.前列腺肥大患者
选项
该患者首选治疗药物的禁忌证为
A.肝病患者
B.精神病患者
C.哺乳期妇女
D.消化道溃疡患者
E.前列腺肥大患者
答案
B
解析
本组题考查帕金森病治疗药物的选用、合理用药。老年(≥65岁)帕金森患者首选复方左旋多巴,故选项B为题1的正确答案。若在早期阶段选用复方左旋多巴治疗的患者如症状改善不显著,可添加多巴胺受体激动剂(普拉克索)、司来吉兰或金刚烷胺或恩托卡朋,故选项A为题2的正确答案。老年男性患者尽可能不用苯海索,除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。苯海索禁用于闭角型青光眼及前列腺肥大患者,故选项D为题3的正确答案。帕金森的药物治疗坚持"low"和"slow"原则,从小剂量开始,缓慢滴定增量;停药时逐渐减量,避免病情恶化。使用苯海索的患者,如需加用左旋多巴.需隔开2~3小时。多巴丝肼易诱发致残性的运动并发症(症状波动、异动),用药应个体化。普拉克索连续大量使用产生受体低敏,疗效减退。复方左旋多巴对闭角型青光眼、精神病患者禁用,故选项B为题4的正确答案。
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