2. 医疗卫生
  3. 患者，女性，40岁，既往有风湿性心脏病史，近2年来出现劳力性呼吸困难，1天前因受

患者，女性，40岁，既往有风湿性心脏病史，近2年来出现劳力性呼吸困难，1天前因受

练习题库2022-08-02  77
问题 患者，女性，40岁，既往有风湿性心脏病史，近2年来出现劳力性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺可闻及大量水泡音及哮鸣音。该患者最可能的诊断为A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.急性左心衰竭D.急性心肌炎E.肺栓塞
选项 该患者最可能的诊断为
A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.肺栓塞
答案 C
解析 正确答案为C。本题考查心力衰竭的临床表现、治疗药物的合理选用及其不良反应。(1)患者风湿性心脏病史，劳力性呼吸困难，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。以上症状和体征为急性左心衰竭的典型临床表现。(2)该患者应早期足量应用ACEI，既可缓解症状，又能延缓病情进展，降低死亡率。风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者因增加其右心室收缩功能，可能加重肺水肿程度，因而禁用强心苷类药物。(3)ACEI的不良反应主要包括低血压、肾功能一过性恶化、高血钾、干咳和血管性水肿等。
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