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病理解剖一女尸，发现一侧肾体积较小，表面不光滑，有数个大小不一、不规则瘢痕，切面

admin2022-08-02  64
问题 病理解剖一女尸，发现一侧肾体积较小，表面不光滑，有数个大小不一、不规则瘢痕，切面瘢痕处质地较硬，肾盂粘膜增厚等改变，该肾最可能的病理诊断是A、动脉粥样硬化梗死瘢痕B、慢性肾炎C、慢性肾盂肾炎D、高血压固缩肾E、以上都不是
选项 A、动脉粥样硬化梗死瘢痕
B、慢性肾炎
C、慢性肾盂肾炎
D、高血压固缩肾
E、以上都不是
答案 C
解析 慢性肾盂肾炎的肾脏，因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落；肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状；肾乳头处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张；肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清；肾盂粘膜苍白和纤维化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被纤维组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。叶间动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。慢性肾盂肾炎的肾脏，因病情和病程不同，可以正常或缩小。肾包膜苍白，不易剥落；肾外表因疤痕收缩而凹凸不平，呈大小不等的结节状；肾乳头处有疤痕收缩，肾盏呈钝性扩张；肾实质萎缩，皮质与髓质有时分界不清；肾盂粘膜苍白和纤维化。镜下可见肾实质内有浆细胞和淋巴细胞广泛浸润，部分肾实质被纤维组织所代替。早期肾小球尚正常，肾小管萎缩，管腔内有时可见白细胞和透明管型。叶间动脉和弓状动脉壁变厚，管腔变窄导致肾疤痕形成。
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